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【职工保险政策20问答 】

发布时间:2016/3/8 13:44:39 作者: 点击量:

 职工保险政策20问答

1、问:养老保险中间有间断,前后所交的保险可以合并计算吗?

答:可以合并计算。

2、问:退休认证什么时间、地点进行认证?

答:每年4-6月,本人携带身份证、退休证(遗属证、待遇领取证)到威海市范围内就近的镇(街道)劳动保障服务所、社区进行退休资格认证。

3、问:就业人员参加职工保险不足十五年到了法定退休年龄怎么办?

答:《实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定》第二条规定:“参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。”

4、问:我现在不到退休年龄但医保已经交够25年了,我现在是否可以停缴了,享受医疗待遇?

答:参加职工医疗保险的用人单位和个人,应按规定连续足额缴纳医疗保险费至退休,男性参保人员缴费年限应当不少于25年,女性参保人员缴费年限应当不少于20年,达到或超过最低缴费年限的参保人员退休后,不再缴纳基本医疗保险费,可以享受医疗待遇。

5、问:男职工的配偶无工作单位,且妻分娩时,能否享受生育保险待遇?

答:男职工的配偶无工作单位且分娩时,男职工生育保险费已连续足额缴纳1年以上的,可以按照男职工的生育保险报销相关费用。参保职工持双方身份证、结婚证、出生医学证明、社保卡、住院发票、女方户口所在地村(居)委会开具的无职业证明在生育后次月到医保大厅办理领取生育医疗费手续。

6、问:领取基本养老金待遇的条件是什么?

答:《社会保险法》规定,领取基本养老金待遇的条件:一是达到法定退休年龄,二是累计缴费满十五年。我国的法定退休年龄是:1、党政机关、群众团体、企业、事业单位的干部,男年满60周岁、女年满55周岁,参加革命工作年限满10年的,可以退休;男年满50周岁、女年满45周岁,参加革命工作年限满10年的,经过医院证明完全丧失工作能力的,可以退休。2、企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人,男年满60周岁、女年满50周岁,连续工龄满10年,或者从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满55周岁、女年满45周岁,连续工龄满10年的,应该退休。男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄满10年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的,应该退休。《社会保险法》规定:参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

7、问:参保职工生育如何办理备案、报销?

答:参保职工持身份证、准生证、怀孕证明到生育定点医疗机构办理生育备案手续,发生的生育费用在定点医疗机构直接结算报销。

8、问:企业职工退休有哪些条件?

答:企业职工退休的条件有两个:一是年龄条件:达到法定退休年龄;二是缴费条件:即累计缴费年限必须满15年。同时具备这两个条件,方可办理退休手续,按月领取基本养老金。

9、问:企业职工在什么情况下可以办理退职?

答:企业职工未达到国家规定的病退年龄,因病或非因工负伤,由医院证明并经威海市劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,缴费满15年,可以办理退职。

10、问:是不是缴纳养老保险费满15年就可以不需要缴费了?

答:不是,缴费满十五年是享受基本养老保险待遇的“门槛”,但并不代表缴费满十五年就不需要缴费,只要职工与用人单位建立劳动关系,就应按规定缴费。

11、问:什么是缴费年限?

答:缴费年限是指单位和职工个人共同缴纳养老保险费的累计时间。缴费年限分为“视同缴费”年限和“实际缴费”年限。视同缴费年限是指实行个人缴费制度前,全民县以上集体单位原固定职工按规定计算为连续工龄的工作时间。乳山固定职工自19931月开始缴纳养老保险费,199212月底前计算为连续工龄的工作时间为视同缴费年限。

12、问:军人、下乡知识青年视同缴费年限是如何规定的?

答:复员退休军人、城镇下乡知识青年被招为合同制工人后,其军龄(不含自主择业的转业干部)及下乡期间计算为连续工龄的年限,可视为缴纳退休养老基金的年限,免予补缴退休养老金。

13、问:中断工作人员缴费年限如何计算?

答:职工由于各种原因间断缴纳养老保险费期间,其个人帐户应予以保留。职工调动或重新参加工作其前后缴费年限合并计算。

14、问:企业退休人员退休金由哪几部分组成?

答:企业退休人员退休金由四部分组成:基础养老金、过渡性养老金、个人帐户养老金、地方补贴。基础养老金主要根据职工退休时全省上年度在岗职工的平均工资水平和职工本人的缴费年限和缴费基数计算,职工本人的缴费年限长、缴费基数高,基础养老金就高,反之就低。个人帐户养老金为职工个人帐户累计的储存额除以职工退休年龄相对应的计发月数,个人帐户储存额越高,养老金就高,反之就低。

15、问:什么是企业基本养老保险个人帐户?

答:企业基本养老保险个人帐户是职工基本养老保险的重要组成部分,也是企业职工退休后领取养老待遇的依据之一,主要用以记录职工个人的信息和职工缴纳的基本养老保险费金额及利息。

16、问:企业在职人员去世后有关待遇发放是如何规定的?

答:企业职工在职时因病或非因工死亡的,按鲁人社办发[2013]92号文件规定将有关死亡待遇纳入基本养老保险统筹基金支付。其中,每人1000元的丧葬补助费,全额纳入统筹;一次性救济费(10个月全省上年度职工月平均工资),根据本人缴费年限(含视同缴费年限),15年的,全额纳入统筹;不满15年的,缴费年限每满1(不满1年按1年计算),按十五分之一纳入统筹;其余部分,仍按原渠道列支。鲁人社办发[2013]92号文件自2013101日起施行,有效期至2018930日。201171日至该文件施行之日前在职死亡的参保人员,参照本文件规定将有关待遇纳入统筹。已由企业发放的,不得重复享受。

17、问:职工医保计入个人账户比例是如何规定的?

答:在职职工缴纳职工医保,不满46周岁的,按缴费基数的3.5%计入;46周岁以上的,按4%计入。其余部分计入统筹基金。

18、问:在职人员办理保险关系转移后社保卡医保个人账户如何处理?

答:在职人员保险关系转移至威海三市一区的,社保卡可正常使用;若转至威海市外的,在征缴中心办理手续后,需携带社保卡及身份证到医保处信息科办理社保卡结转业务。

19、问:参保职工如何申请门诊慢病?

答:携带本人身份证复印件、一寸彩照一张、一年以上门诊病历(必须有5次以上病历记载、新补办病历无效)并附相应的化验单、住院职工需提供住院病历复印件、医院诊断证明书到乳山市中医院申请门诊慢病,办理时间每年12月份上旬。

20、问:参保居民离开乳山外出住院如何办理转诊转院手续,住院费用如何报销?

答:①自201511日起,参保居民到威海市20家定点医院(威海市立医院、威海市中医院、威海市妇女儿童医院、解放军第四○四医院、威海市立医院南院区、威海卫人民医院、威海市口腔医院、威海市传染病医院、威海市经区医院、威海市光华医院、威海市文登中心医院、文登整骨医院、荣成市第一人民医院、荣成市第二人民医院、荣成市中医院、乳山市人民医院、乳山市中医院、威海市复退军人康宁医院、威海海大医院、威海国安医院)住院,不需要办理转诊转院备案、异地居住备案及急诊报告备案,住院医疗费用在定点医疗机构直接结算。②参保居民到威海市内非市级定点医疗机构治疗或转往威海市外住院治疗,住院前应到市人民医院或市中医院确诊,经确诊需要转到上级医院(三级以上公立医院)治疗的,医院开具转院手续到医保处审查备案后方可外出住院,出院后持身份证、社保卡(银行卡)、住院发票、费用清单、住院病历复印件及《转诊转院备案表》到医保处办理审核报销手续。

 

凡未经定点医院同意和未报经办机构备案而自行转院、自找医院、自购药品发生的费用均不能报销。

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